当前位置:首页>>技术园地>>其它听力补偿技术>>听觉脑干植入简介

听觉脑干植入简介


发布日期:2012-01-10

    听觉脑干植入(Auditory brainstem implant,ABI)是人工耳蜗(cochlear implant,CI)技术的一种扩展,CI通过刺激第一神经元(蜗神经元)来帮助植入者恢复听力,ABI通过刺激脑干中耳蜗核处的第二神经元来帮助恢复听力。ABI适用于双侧蜗神经功能障碍,但脑干以上的听觉通路正常的听障者。CI刺激的是蜗神经,若双侧听神经中断,CI则无法起效,将ABI的电极植入到第四脑室外侧隐窝内,直接刺激脑干耳蜗核复合体的听觉神经,可使这部分患者恢复有效的听觉[1]
发展历史
    1979年House首次为1例双侧听神经瘤为神经纤维瘤Ⅱ型(neurofibromatosis type,NF2)的患者在听神经瘤切除术后植入了单导ABI,发现可以产生有用听觉,1992年多导ABI问世并开始在临床应用。目前应用广泛的是澳大利亚Cochlear公司的Nucleus24和Nucleus22以及奥地利Med-EL公司的C40+ABI装置。据郭翠翠等[2]调查,2009年全世界多导ABI的使用病例已超过500例,主要集中于美国及欧洲地区。
系统架构
    ABI与CI除电极阵列以外结构相同[1]。ABI装置包括体外和体内两部分:体外装置包括麦克风、便携式言语处理器、发射线圈和连接导线,体内部分包括接收线圈、刺激器、电极导线和电极阵[3]

图1 听觉脑干植入装置[3]

图2 ABI电极[4]


图3 ABI植入示意图[1][5]
主要适应症
    ABI主要应用于NF2患者,因为这些患者的耳蜗核与耳蜗的螺旋神经节细胞之间的神经联系中断,CI对这类患者不起作用。早期ABI适应于年龄>15岁的NF2患者,现在界限已经放宽到年龄>12岁的患者[2]。除了用于NF2患者外,ABI还部分用于少数双侧内耳道或桥脑小脑角区其他肿瘤,以及单侧听神经瘤且对侧因外伤或者其他疾病导致的双耳听力丧失的患者[2]
效果
    从目前已报道的结果看,多数患者术后能获得有意义的听觉,从而改善生活质量,增强唇读能力,少数患者能达到开放语句识别,甚至能进行不同程度的电话会话。但是,该技术仍然存在许多问题,如第四脑室区域的解剖研究,Luschka孔周围蜗神经与蜗核之间的关系,以及如何更精确的定位电极植入位置,适宜的手术方式和如何避免损伤面神经、舌咽神经等[2]。国内该项技术仍然处于起步阶段,虽然曹克利等通过向豚鼠耳蜗背侧核植入双极刺激电极而后施以恒流双相脉冲电刺激,记录了电刺激豚鼠耳蜗背侧核中潜伏期反应[2]。研究结果发现这组波的波形与声刺激正常耳蜗中记录到的潜伏期反应波形完全相同,说明了此项技术的可行性。根据国外报道总的来说ABI利大于弊,但是目前我国仍未有ABI成功的相关报道[2]

参考文献:
[1] Y. Seki, et al. Auditory brainstem implants: current state and future directions with special reference to the     subtonsillar approach for implantation. Acta Neurochir Suppl, (2007) 97(2): 431-435.
[2] 郭翠翠,夏寅.听觉脑干植入的进展.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(13):620-623.
[3] http://www.thebarrow.org/Education_And_Resources/Barrow_Quarterly/203367
[4] Hubert H. Lim, et al. Auditory Midbrain Implant: A Review. Trends in Amplification,2009: 13(3), 149-180.
[5] http://www.hei.org/education/health/sensory.htm

Copyright © 2010 - 2017 中国科学院声学研究所东海研究站-仿生耳与声音技术实验室 All Rights Reserved

地址:上海市嘉定工业区新徕路399号   邮编:201815   电话:021-67084688-6181

Designed by MOU Hongyu

您是本站第 274619 位访问者