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中耳植入—振动声桥简介


发布日期:2010-10-22

适用范围
    什么是振动声桥?振动声桥是一种半植入式的听力重建设备,适用于患有中度到重度感音神经性耳聋、传导性耳聋和混合性耳聋的成人和儿童。振动声桥通过手术植入中耳,产生并向中耳结构提供机械振动。
振动声桥的构造与原理
    植入体:振动听骨链重建假体(VORP) 振动声桥的植入体叫做VORP(振动听骨链重建假体),它包括一个内置线圈,一块磁体(用于吸引听觉处理器内的磁体),一个调制解调器,一根信号导线和漂浮质量传感器FMT(floating mass transducer)。 听觉处理器透过皮肤和皮下组织,向植入体发送电磁信号。接收线圈收到信号后,把信号传送到调制解调器。调制解调器根据收到的信号,驱动漂浮质量传感器FMT产生机械振动(具有一定频率和幅度)。FMT最终带动中耳内的结构振动。 植入体通过手术植入。它末端的FMT被固定在耳内的可振动结构上。开机后,FMT产生特定的振动。振动声桥可提供的频率范围是250赫兹到8000赫兹。
    体外部分:听觉处理器振动声桥的体外部分叫做听觉处理器。MED-EL提供了两款听觉处理器:AP404和Amade,目前AP404已经获批在中国市场上市,而Amade即将获批上市。听觉处理器里有一块磁体,佩戴时通过与植入体的磁体相吸,固定于耳后的皮肤或头发上。 听觉处理器包括以下结构:麦克风(采集外界和自体的声音),音效处理器(根据患者的喜好可进行调整)和电池。 在常规音量和常规使用时间(每天16小时)的前提下,听觉处理器的使用时间为一周。 振动声桥在佩戴时,保持外耳道开放,因此不会产生耳道阻塞感,也没有啸叫,所以给植入者带来了很高的舒适度。另外听觉处理器可以隐藏在头发里,不会被别人察觉到。
    适用范围:适用于患有中度到重度感音神经性耳聋、传导性耳聋和混合性耳聋的成人和儿童。
振动声桥植入适应证
    振动声桥植入适应证: ①中度至重度感音神经性聋患者,振动声桥适用有效的上限可达80-85 dB。最好的适应证是全频听力下降,高频比低频损失重,随着研究的深入,振动声桥的适应证不断扩展,也可用于轻度、中度直到重度传导性聋,包括鼓室成形术未成功的患者、手术疗效欠佳的耳硬化症和慢性化脓性中耳炎(含胆脂瘤型中耳炎);以及先天性外耳道闭锁等传导性聋。②混合型聋气骨导差≤10 dB ;部分学者认为可≤15 dB ;③言语识别率在50 %以上;④近两年来听力波动≤15 dB;⑤因各种原因不适合或不愿意佩戴传统助听器,或者助听器的效果不满意,振动声桥是一个更佳的选择。⑥植入的部位皮肤无异常;⑦发育正常,大脑功能正常,有正确的期望值;⑧全身情况能耐受手术;⑨无蜗后病变。
    禁忌证: ①蜗后聋或中枢性聋;②中耳感染活动期、伴有反复发作中耳感染的鼓膜穿孔;③有过高的期望值等;④全身情况能不耐受手术。
  参考文献:
    [1] MED-EL公司网站

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